お悩み別　できもの・しこり

粉瘤（アテローム）

粉瘤はアテロームとも言われる良性の腫瘍です。
毛穴に由来する皮膚の成分が毛穴に入り込んで、皮膚の中でターンオーバーを繰り返し膜に包まれた垢が溜まっていきます。
幼児にはないですが、その他の方には頭の先から足の裏までどこでもできます。
よくできる場所は、耳の裏であったり、背中であることが多いです。
中身は垢ですので、時にとても臭い匂いを発します。患者様の中には脂肪の塊かもと思っている方もいらっしゃいます。放っておいても自然に小さくなることはなく、時間と共に大きくなります。

見た目はできものの真ん中に黒い毛穴のようなコメドやデレがあることが殆どです。
ご自身で絞り出していると黒い穴は真ん中ではなくずれています。

触った感じとしては、ゴム栓のような感覚が近いです。

放っておくと大変なことに！

放っておいて炎症を起こすと、腫れて大きくなったり、痛くなったり、痒くなったりします。
痛く腫れてしまった場合は、炎症のせいで周囲の正常な組織と粉瘤との境界がはっきりしないため、当日は粉瘤自体を袋ごと取り切ることは出来ず、切開排膿といって膿を出す処置か、痛み止めの飲み薬で様子を見ることになります。切開排膿をしても粉瘤自体は取りきる事が出来ないので、切開排膿後は時期を見て切除手術を行います。
切開排膿後に切除術をするタイミングは、切開排膿後に傷が埋まるのを待ってから最短2ヶ月以降に行います。ラグビーボール状に炎症をおこした硬い組織と粉瘤を含めて切除し、糸で縫います。
ご自宅で泡立てた石鹸で傷を洗いガーゼ保護、この処置をしていただき、抜糸を1週間前後で行います。

炎症がうちは切除手術をお勧めしません。その理由は、粉瘤の膜と正常組織との境がはっきりしなくなるため、また炎症物質が周囲に及んでおり傷が開きやすくなること、手術跡が大きくなることから、炎症のある粉瘤の当日の切除手術はしないほうがいいです。

どのタイミングで手術がいいの？

ではどのタイミングで切除するのがよろしいのでしょうか。
それは、炎症が起きる前か、炎症起きた後に2ヶ月経過してからの切除をお勧めします。

炎症が起きる前でしたらくり抜き法が可能なので傷を小さく手術ができること、炎症後2ヶ月が経過して手術する場合も、炎症が引いて腫瘍が小さくなっているので切除する傷も小さくなるためです。

手術の仕方

【炎症のない粉瘤】

～くり抜き法～

こたろ形成皮膚科クリニックでは炎症を起こしていない粉瘤に対して、くり抜き法を採用しています。くり抜き法とは、小さな手術創で行うものです。
局所麻酔後に粉瘤の皮膚表面にある小さな凹みを含めるように、直径2～5mmの丸型のメス（パンチ）で小さく皮膚を切り取ります。中身の垢を袋ごと除去し、内部を洗って、ガーゼ保護をして手術終了します。くり抜いた小さい手術創は1週間ほどでかさぶたになり、2週間ほどで治ります。
手術痕が目立たなくなるまで約6ヶ月ほどかかるので、この期間は日焼けをしないように遮光することが大切です。日焼けをしないことで傷跡が目立ちにくくなります。

【動画（YouTube）】

【炎症のあった粉瘤】

～切除法～

炎症をおこしたことのある粉瘤（過去に痛かったり、痒かったりしたことのある粉瘤）や直径2～3cmを超える大きさの粉瘤は切除法の適応となります。切除法は、局所麻酔後にラグビーボール状にメスで皮膚を切り、袋ごと粉瘤を除去し、2層皮膚を縫合する方法です。（真皮を溶ける糸で縫合し、表皮を解けない糸で縫合します。）
1週間前後で抜糸となり、それまでは手術創を泡石鹸で洗浄しガーゼ保護をする処置を行なっていただきます。傷痕のサイズはくり抜き法よりは長くなりますが、一本の線状に治るため目立ちにくく、生傷も早く治ります。手術痕が目立たなくなるまで約６ヶ月ほどかかります。傷跡が治りきるまでの期間はくり抜き法と変わりありません。

切除する流れ

ここが他院との違い！

形成外科専門医が手術しています。

キズとキズ跡のスペシャリストです。切る方向、皮膚の扱い方、縫い方それぞれに専門的な知識と技術を持って対応します。

痛みに極力配慮しています。

細い針で局所麻酔の注射をして、刺す時の痛みを極力少なくしています。

電気メスでしっかりと止血します。

こたろクリニックでは電気メスを導入しているため、止血する必要がある出血は電気メスでしっかりと止血します。

真皮を溶ける糸で縫合します。

紡錘形で切除した場合、1ヶ月程度の期間で体内にて溶けて分解されるので、糸が体内に残りません。

顔用と体用の糸を区別して使用しています。

体の部位によって、使用する糸の太さを変えます。それによりスーチャーマークという糸の縫い後を作らなくします。

脂肪腫

皮膚の下の皮下脂肪層や筋肉の膜（筋膜）の下や骨の上にある脂肪の塊です。
形は丸っこくて、プニプニと柔らかく、体表面からはドーム状に隆起している良性の腫瘍です。
場所によって軟部腫瘍や皮下腫瘍に分類されます。
額が一番できやすい場所ですが、背中やワキ、腕なども良くできます。深いところにあるので小さいうちは気付かれにくく、2cm以上の大きさになって受診される方が多く、時に10cm以上に大きくなって受診される患者様もいます。
年齢や男女によって差はありません。

どのタイミングで手術がいいの？

ではどのタイミングで切除するのがよろしいのでしょうか。
放っておくと徐々に大きくなるため、放っておくのは賢明ではありません。
小さすぎると麻酔注射をした際に麻酔液に紛れてしまうため、
できものの直径が1cm以上になったら切除を検討する方がよろしいと私は思います。

手術の仕方

ご自宅での処置

ドレーンが置かれている場合は、ドレーンを取るまでご自身で手術創を濡らすのは禁止です。
ドレーンが除去された後、もしくは始めからドレーンが置かれていない場合は、翌日より手術創を泡立てた石鹸とシャワーで洗います。優しく洗うことで細菌の量を減らすことができ、手術創の感染の確率を下げることができます。洗った後は、ガーゼを厚めに当ててテープでとめます。
抜糸するまではバスタブに浸かったり、運動をしたり、お酒を飲んだりしない方がいいです。
バスタブのお湯は一番風呂でも雑菌の量が多いので、手術創の感染のリスクが高まります。運動やお酒は血流が良くなりすぎるため、手術創から出血したり手術創に血が溜まり血腫になるリスクが高まります。また喫煙は手術創の血流を下げてしまうため、傷口が治りにくくなりますので、可能であれば禁煙されることをおすすめします。

ここが他院との違い！

形成外科専門医が手術しています。

キズとキズ跡のスペシャリストです。切る方向、皮膚の扱い方、縫い方それぞれに専門的な知識と技術を持って対応します。

痛みに極力配慮しています。

細い針で局所麻酔の注射をして、刺す時の痛みを極力少なくしています。

電気メスでしっかりと止血します。

こたろクリニックでは電気メスを導入しているため、止血する必要がある出血は電気メスでしっかりと止血します。

真皮を溶ける糸で縫合します。

紡錘形で切除した場合、1ヶ月程度の期間で体内にて溶けて分解されるので、糸が体内に残りません。

顔用と体用の糸を区別して使用しています。

体の部位によって、使用する糸の太さを変えます。それによりスーチャーマークという糸の縫い跡を作らなくします。

価格

脂肪腫の手術は保険適応となります。手術料は約22,000円です。この他に診察料や検査料や処方料がかかります。

稗粒腫

稗粒腫は「はいりゅうしゅ」と読みます。ひりゅうしゅと読まれる方もいらっしゃいます。目の周りにできやすいですが、顔のどこでもできる2～3mmの白くプツっとしたできものです。産毛がはえる毛穴に詰まった毛由来もしくは汗腺由来の角質が原因です。

除去方法

針で引っ掻いてからピンセットでつまみ出します。
摘出後は、テープ保護などをしなくても傷口はすぐに埋まるので、通常後、何もせずに置いておきます。

ご自宅での処置のやり方

小さい絆創膏をはり、ご自宅では当日より洗顔をして清潔に保って頂きます。数日で傷は治り目立たなくなります。

血管腫・静脈湖

皮下にできた血管の腫瘤を言います。
押すと痛みがあることがあります。

血管腫は腕にできることが多いです。
静脈湖は唇にできます。

手術の仕方

ここが他院との違い！

形成外科専門医が手術しています。

キズとキズ跡のスペシャリストです。切る方向、皮膚の扱い方、縫い方それぞれに専門的な知識と技術を持って対応します。
特に唇の切り方、縫い方には粘膜と皮膚の境を合わせたり、唇の赤い部分の境目を合わせたりと形成外科の知識と技術が必要です。

痛みに極力配慮しています。

細い針で局所麻酔の注射をして、刺す時の痛みを極力少なくしています。

電気メスでしっかりと止血します。

こたろクリニックでは電気メスを導入しているため、止血する必要がある出血は電気メスでしっかりと止血します。

真皮を溶ける糸で縫合します。

紡錘形で切除した場合、1ヶ月程度の期間で体内にて溶けて分解されるので、糸が体内に残りません。

顔用と体用の糸を区別して使用しています。

体の部位によって、使用する糸の太さを変えます。それによりスーチャーマークという糸の縫い跡を作らなくします。

唇の縫合には柔らかい糸を使用しています。

唇に硬い糸を使用すると日常生活で違和感が生じてしまうため、こたろクリニックでは高価な柔らかい糸を使用しています。

軟線維種

皮膚の真皮を構成している成分が過剰に作られた良性の腫瘍です。
飛び出しているため、引っかかったり、気になることがあります。

手術の仕方

ここが他院との違い！

形成外科専門医が手術しています。

キズとキズ跡のスペシャリストです。切る方向、皮膚の扱い方、縫い方それぞれに専門的な知識と技術を持って対応します。

痛みに極力配慮しています。

細い針で局所麻酔の注射をして、刺す時の痛みを極力少なくしています。

電気メスでしっかりと止血します。

こたろクリニックでは電気メスを導入しているため、止血する必要がある出血は電気メスでしっかりと止血します。

真皮を溶ける糸で縫合します。

紡錘形で切除した場合、1ヶ月程度の期間で体内にて溶けて分解されるので、糸が体内に残りません。

顔用と体用の糸を区別して使用しています。

体の部位によって、使用する糸の太さを変えます。
それによりスーチャーマークという糸の縫い跡を作らなくします。

石灰化上皮腫

皮下に石灰物質が沈着してできる、良性の腫瘍です。
丸いため、粉瘤や脂肪のかたまりと思われている患者様が多いです。
粉瘤や脂肪腫より硬く、押すと痛みがあることがあります。
粉瘤と違い、臭さはありませんが、徐々に大きくなります。

手術の仕方

ここが他院との違い！

形成外科専門医が手術しています。

キズとキズ跡のスペシャリストです。切る方向、皮膚の扱い方、縫い方それぞれに専門的な知識と技術を持って対応します。

痛みに極力配慮しています。

細い針で局所麻酔の注射をして、刺す時の痛みを極力少なくしています。

電気メスでしっかりと止血します。

こたろクリニックでは電気メスを導入しているため、止血する必要がある出血は電気メスでしっかりと止血します。

真皮を溶ける糸で縫合します。

紡錘形で切除した場合、1ヶ月程度の期間で体内にて溶けて分解されるので、糸が体内に残りません。

顔用と体用の糸を区別して使用しています。

体の部位によって、使用する糸の太さを変えます。
それによりスーチャーマークという糸の縫い跡を作らなくします。

副耳

生まれつき、耳の前に突起がある方がいらっしゃいます。 通常であれば胎児の頃に作られて、生まれることには消えているのですが、生まれた後も残っている場合があり、それが副耳と言います。
読み方は「ふくじ」といいます。漢字は福耳ではなく、副耳と書きます。

内部に軟骨がある場合とない場合があり、軟骨がある場合は、ない場合より深く切除します。

手術の仕方

ここが他院との違い！

形成外科専門医が手術しています。

キズとキズ跡のスペシャリストです。切る方向、皮膚の扱い方、縫い方それぞれに専門的な知識と技術を持って対応します。

痛みに極力配慮しています。

細い針で局所麻酔の注射をして、刺す時の痛みを極力少なくしています。

電気メスでしっかりと止血します。

こたろクリニックでは電気メスを導入しているため、止血する必要がある出血は電気メスでしっかりと止血します。

真皮を溶ける糸で縫合します。

紡錘形で切除した場合、1ヶ月程度の期間で体内にて溶けて分解されるので、糸が体内に残りません。

顔用と体用の糸を区別して使用します。

体の部位によって、使用する糸の太さを変えます。
それによりスーチャーマークという糸の縫い跡を作らなくします。

脂腺母斑

幼少期からできる一見荒れているようにも見える母斑です。頭部にできることが多いです。
将来悪性化する可能性があるため、通常切除をします。

手術の仕方

ここが他院との違い！

形成外科専門医が手術しています。

キズとキズ跡のスペシャリストです。切る方向、皮膚の扱い方、縫い方それぞれに専門的な知識と技術を持って対応します。

痛みに極力配慮しています。

細い針で局所麻酔の注射をして、刺す時の痛みを極力少なくしています。

電気メスでしっかりと止血します。

こたろクリニックでは電気メスを導入しているため、止血する必要がある出血は電気メスでしっかりと止血します。

真皮を溶ける糸で縫合します。

紡錘形で切除した場合、1ヶ月程度の期間で体内にて溶けて分解されるので、糸が体内に残りません。

顔用と体用の糸を区別して使用しています。

体の部位によって、使用する糸の太さを変えます。
それによりスーチャーマークという糸の縫い跡を作らなくします。