肝斑はレーザー治療で悪化する？ピコトーニングの 効果・回数・費用を解説

「肝斑にレーザーを当てると悪化する」と聞いたことがある方は多いのではないでしょうか。

たしかに従来の高出力レーザーでは肝斑が濃くなるリスクがありました。

しかし近年は、低出力で照射するピコトーニングの登場により、肝斑に対するレーザー治療の選択肢が広がっています。

この記事では、肝斑のレーザー治療が有効なケースや悪化するメカニズム、内服薬との併用効果について、形成外科専門医が詳しく解説いたします。

肝斑とは？一般的なシミとの違い

肝斑はシミの一種ですが、一般的なシミとは原因も治療法も大きく異なります。

適切なレーザー治療を受けるためには、まず自分の症状が本当に肝斑かどうかを正しく見極めることが大切です。

ここでは肝斑の特徴と、発症に関わる原因について解説します。

肝斑の特徴と見分け方

肝斑（かんぱん）は、頬骨のあたりに左右対称に現れる薄茶色のシミです。

輪郭がぼんやりしていて、目の周りを避けるように広がるのが特徴といえます。

30歳以降から50代半ばまでの女性に多く見られ、60代以降に発生することはまれであることから、女性ホルモンの関与が大きいと考えられています。

一般的な老人性色素斑（いわゆるシミ）との違いを以下の表にまとめました。

比較項目	肝斑	老人性色素斑（シミ）
できやすい場所	頬骨・額・鼻の下	顔・手の甲・腕など
左右対称性	ほぼ左右対称	片側だけのことも多い
輪郭	ぼんやりしている	比較的はっきりしている
好発年齢	30〜50代半ば	40代以降
主な原因	女性ホルモン・摩擦・紫外線	紫外線による蓄積

肝斑と老人性色素斑が混在しているケースも少なくありません。

自己判断は難しいため、正確な診断には皮膚科・形成外科の専門医への相談をおすすめいたします。

シミ・肝斑の症状について詳しくはシミ・肝斑のお悩みページもあわせてご覧ください。

肝斑ができる原因

肝斑の原因は完全には解明されていませんが、女性ホルモンのバランスの乱れが大きく関わっていると考えられています。

経口避妊薬（ピル）の服用中や妊娠中に発症・悪化するケースが多いことがその根拠です。

また、紫外線や洗顔・メイク時の摩擦、ストレスによるホルモンバランスの変化も悪化要因として知られています。

これらの要因が複合的に重なることで、メラノサイト（メラニンを作る細胞）が活発になり、色素が沈着していくと考えられているのです。

肝斑にレーザー治療は有効？

「肝斑にレーザーは逆効果」という情報を目にして不安を感じている方も多いのではないでしょうか。

結論としては、レーザーの種類と出力を正しく選べば肝斑にも有効です。

なぜ悪化するケースがあるのか、そしてどのレーザーなら安全に治療できるのかを解説します。

高出力レーザーで肝斑が悪化する仕組み

「肝斑にレーザーを当てると悪化する」といわれてきた理由は、従来のシミ取りレーザーの仕組みにあります。

一般的なシミ治療で使用される高出力レーザーは、メラニン色素を一気に破壊する力を持っています。

しかし肝斑の場合、強いエネルギーがメラノサイト（メラニンを作る細胞）を刺激してしまい、かえってメラニンの生成が活発になることがあるのです。

つまり、シミを消すために照射したレーザーが、肝斑に対しては逆効果となってしまう場合があります。

こうした悪化リスクがあるため、肝斑のレーザー治療ではレーザーの種類と出力の選択が非常に重要といえるでしょう。

低出力レーザー（ピコトーニング）が肝斑に適している理由

従来のレーザーの課題を解決したのが、低出力レーザー治療です。

ピコトーニングは、ピコ秒（1兆分の1秒）という極めて短い時間でレーザーを照射するため、周囲の組織への熱ダメージを最小限に抑えられます。

肌から少し浮かせて均一に照射することで、メラノサイトを過剰に刺激せずメラニンだけを少しずつ分解していくのが特徴です。

そのため、高出力レーザーでは悪化リスクがあった肝斑にも対応できる治療法として注目されています。

肝斑のレーザー治療の種類と比較

肝斑に使えるレーザー治療にはいくつかの種類があり、それぞれ照射方式や肌への負担が異なります。

ここではピコトーニングとレーザートーニングの違い、そして当院で採用している機器の特徴を比較しながらご紹介します。

ピコトーニングの特徴

ピコトーニングは、ピコレーザーを低出力・広範囲に照射する治療法です。

メラニンを微細な粒子に粉砕するため、従来のレーザーでは反応しにくかった薄い肝斑にも効果が期待できます。

施術後の赤みや腫れが少なく、ダウンタイムが短い点も大きな利点でしょう。

回数を重ねるごとにメラニンが徐々に減少し、肌のトーンが均一に整っていく傾向があります。

当院のピコトーニングについて詳しくはピコトーニングページをご覧ください。

レーザートーニング（Qスイッチ）との違い

肝斑治療で用いられるレーザーには、ピコトーニングのほかにQスイッチレーザーを使ったレーザートーニングがあります。

両者の違いを以下に比較しました。

比較項目	ピコトーニング	レーザートーニング （Qスイッチ）
照射時間	ピコ秒（超短時間）	ナノ秒
メラニン分解	微細に粉砕	熱ダメージを抑えて破壊
肌への負担	少ない	やや多い
肝斑への効果	期待できる	ピコトーニングと同等
ダウンタイム	ほぼなし	軽度の赤み

ピコトーニングはメラニンをより細かく粉砕できるため、肌への負担を抑えながら効率的に色素を排出できると考えられています。

当院で使用するピコレーザーについて

笹塚駅前こたろ形成皮ふ科クリニックでは、クオンタシステム社のディスカバリーを使用しています。

3波長（532nm・694nm・1064nm）に対応しており、肝斑の深さや濃さに応じた細やかな出力調整が可能です。

経験豊富な医師や看護師が肌の状態をしっかり確認して照射条件を調整するため、悪化リスクを最小限に抑えた治療を行っております。

レーザー治療と内服薬の併用がおすすめ

肝斑はレーザー単独でも改善が見込めますが、内服薬や外用薬を組み合わせることでより高い効果が期待できます。

ここでは代表的な併用薬の働きと、治療を進める際の段階的なステップについてご説明します。

トラネキサム酸内服の効果

肝斑治療では、レーザーと併せてトラネキサム酸の内服がとても重要となります。

トラネキサム酸にはメラノサイトの活性化を抑制する作用があり、肝斑の色素生成を内側からブロックするのが特徴です。

レーザーで既存のメラニンを分解しながら、内服薬で新たなメラニンの生成を抑えるという二方向からのアプローチが可能となります。

ただし、トラネキサム酸は血栓リスクに注意が必要なため、必ず医師の指示のもとで服用してください。

ハイドロキノン・トレチノインの外用

さらに外用薬を組み合わせることで、治療効果を高められるケースもあります。

ハイドロキノンはメラニンの生成を抑える美白剤として知られ、トレチノインは肌のターンオーバーを促進してメラニンの排出を助けてくれます。

これらの外用薬はいずれも医師の指示のもとで使用する処方薬であり、濃度や使用期間の管理が重要です。

自己判断での使用は肌トラブルの原因になりかねないため、必ず診察を受けたうえで処方してもらいましょう。

実際の改善例はピコトーニングの症例ページでご確認いただけます。

治療回数・費用・ダウンタイム

肝斑のレーザー治療を検討する際、回数や費用、施術後の生活への影響は気になるポイントでしょう。

ここでは治療回数の目安から当院の料金体系、ダウンタイムまでまとめてご案内いたします。

治療回数と期間の目安

ピコトーニングによる肝斑治療は、一般的に5〜10回程度の施術が目安となります。

施術間隔は3〜4週間おき、通常は月1回程度のペースで通院していただくことが多いです。

肝斑の濃さや範囲、肌質には個人差があるため、必要な回数は診察のうえで判断いたします。

当院のピコトーニング料金

笹塚駅前こたろ形成皮ふ科クリニックのピコトーニング料金は以下のとおりです。

プラン	料金（税込）
全顔1回（トライアル）	13,200円
全顔1回	22,000円
全顔6回コース	99,000円
全顔12回コース	165,000円

コースでのご契約の場合、1回あたりの料金がお得になります。

なお、肝斑の治療は保険適用外（自費診療）となりますのでご了承ください。

ダウンタイムと施術後の注意点

ピコトーニングのダウンタイムはほとんどありません。

施術直後に軽い赤みやほてりを感じることがありますが、通常は数時間で落ち着きます。

施術当日からメイクも可能なため、日常生活への影響は最小限といえるでしょう。

ただし、施術後は肌が敏感になっているため、以下の点にご注意ください。

• 日焼け止めをこまめに塗り直す
• 洗顔時にこすらない
• 保湿を十分に行う

紫外線対策を怠ると肝斑が再発しやすくなるため、治療期間中はもちろん、治療後も継続的なUVケアが欠かせません。

笹塚駅前こたろ形成皮ふ科クリニックの肝斑治療

当院では経験豊富な医師と看護師が診察から施術まで密に連携し、肝斑の状態に合わせたオーダーメイドの治療を行っています。

ここでは実際の治療の流れと、専門医による複合治療の強みをご紹介いたします。

治療の流れ

当院での肝斑のレーザー治療は、以下の流れで行います。

1. カウンセリング・診察：肝斑の状態を確認し、治療方針を決定
2. 内服薬の処方：必要に応じてトラネキサム酸等を処方
3. ピコトーニング施術：肌の状態に合わせて出力を調整し照射
4. アフターケア：経過観察と次回施術スケジュールの設定

毎回の施術前に肌診断器で肌の状態を確認し、その日のコンディションに合わせてレーザーの設定を調整いたします。

高度な専門知識に基づいた、妥協のない複合治療

肝斑は他のシミと混在していることが多く、正確な診断には豊富な臨床経験が求められます。

当院では経験豊富な医師が、肝斑とADM（後天性真皮メラノサイトーシス）やそばかすなど、似た症状との見分けを行ったうえで最適な治療をご提案しております。

「シミ・肝斑のお悩み」ページや「ピコトーニングの症例」もぜひご覧ください。

よくあるご質問

肝斑のレーザー治療についてよく寄せられるご質問に、形成外科専門医がお答えします。

治療を検討中の方はぜひ参考になさってください。

肝斑のレーザー治療で悪化することはありますか？

高出力レーザーを肝斑に照射すると、メラノサイトが刺激されて悪化する可能性があります。

当院では低出力のピコトーニングを使用し、毎回肌診断機で肌の状態を確認しながら照射するため、悪化リスクを最小限に抑えた治療を行っています。

肝斑のレーザー治療は何回くらい必要ですか？

一般的には5〜10回が目安ですが、肝斑の濃さや範囲によって個人差があります。

月1回程度のペースで通院される方が多く、回数を重ねるごとに徐々に改善していく傾向があります。

肝斑のレーザー治療に保険は適用されますか？

肝斑のレーザー治療は保険適用外（自費診療）となります。

妊娠中でも肝斑のレーザー治療は受けられますか？

妊娠中・授乳中の方にはレーザー治療をお控えいただいております。

また、光過敏症やてんかんの既往歴がある方も施術をお受けいただけない場合がございます。

まずは診察にてご相談ください。

まとめ

肝斑のレーザー治療は、従来の高出力レーザーでは悪化リスクがありましたが、低出力のピコトーニングの登場により安全性の高い治療が可能になっています。

さらに、トラネキサム酸の内服やハイドロキノン・トレチノインの外用を組み合わせることで、より効果的な改善が期待できるでしょう。

肝斑は自己判断が難しく、他のシミと混在しているケースも多いため、まずは専門医の診察を受けることをおすすめいたします。

当院では、経験豊富な医師が一人ひとりの肌の状態に合わせた治療プランをご提案しております。

肝斑でお悩みの方は、お気軽にご相談ください。