肝斑ができる場所はどこ？部位ごとの特徴と他のシミとの見分け方を解説

「頬のシミが肝斑かどうか確認したい」という方も多いのではないでしょうか。

この記事では、肝斑ができやすい場所とその理由、似たシミとの見分け方を形成外科医がわかりやすく解説します。

誤ったケアで悪化させないためにも、ぜひ最後までお読みください。

肝斑（かんぱん）とはどんなシミ？

肝斑は、顔に左右ほぼ対称で現れる、境界がぼんやりとした茶色いシミです。

輪郭がはっきりした普通のシミ（老人性色素斑）とは、見た目も原因も異なります。

	肝斑	普通のシミ（老人性色素斑）
左右対称か	ほぼ必ずある	片側のみのことも多い
輪郭	ぼんやりと不明瞭	比較的くっきり
主な原因	ホルモン・摩擦・紫外線	紫外線が主体
よくある年代	30〜50代の女性	40代以降（性別問わず）

また、「目の周りだけは肝斑ができない」という特徴があります。

これが見分けるうえで大事なポイントになります。

肝斑ができやすい場所と部位ごとの特徴

肝斑は主に顔に出るシミで、できやすい場所がある程度決まっています。

下記の部位に心当たりがある方は、一度専門医に相談することをおすすめします。

① 両頬・頬骨まわり（最も多い）

もっとも多く肝斑が出る場所です。

頬骨の張り出した部分を中心に、目の下から頬全体へぼんやりと広がるシミが特徴的です。

色の濃さは季節や体調によって変わりやすく、夏や妊娠中・ピルを飲んでいる時期に特に濃くなりやすい傾向があります。

② 額（おでこ）

眉毛の上から生え際にかけての前額部にも、ぼんやりとした薄茶色のくすみとして肝斑が現れることがあります。

輪郭がはっきりしないため、日焼け後のくすみや疲れによる色ムラと見間違えやすい部位です。

前額部は紫外線が直接当たりやすく、帽子のつばや前髪が繰り返し触れることによる摩擦も色素沈着を悪化させる一因となっています。

眉毛より下や目の周りには出ないため、眉の上にぼんやりとした色ムラを感じる場合は肝斑を疑うサインのひとつです。

③ 鼻の下

男性でいえば口ひげが生えるあたり、女性では産毛の気になる部分に、口ひげのようにぼんやりと色素が出てくることがあります。

シェービングなどの自己処理による繰り返しの刺激が誘因になるケースも少なくありません。

その場所にできやすい理由

肝斑がなぜ頬骨・額・鼻下に集中しやすいのか、主な理由は摩擦が集まりやすい構造と女性ホルモンの影響の2点が挙げられます。

摩擦が集まりやすい場所だから

頬骨・額の外側・鼻の下は、皮膚のすぐ下に骨や筋肉があり、皮膚が動きにくい部位です。

洗顔やスキンケアのたびに指やタオルが同じ場所に繰り返し当たると、メラニンを作る細胞が慢性的な炎症刺激を受け続けます。

こうした日常的な摩擦の積み重ねが肝斑の大きな誘因になっています。

リスクになる習慣	改善ポイント
泡立てずに直接顔をこすって洗顔する	たっぷりの泡で、こすらず洗う
タオルで顔をゴシゴシ拭く	押さえ拭きに切り替える
コットンで強く拭き取るクレンジング	ジェル・クリームタイプに変更
マスクのゴムや布が頬骨に当たり続ける	柔らかい素材・サイズの合ったマスクを選ぶ

毎日の小さな摩擦を減らすことが、治療効果を高めるうえでも重要です。

女性ホルモンとの関係

肝斑は30〜50代半ばの女性に特に多く、ホルモンバランスが変わるタイミングで発症・悪化しやすい色素斑です。

女性ホルモンがメラニンを作る細胞の働きを活発にすることが、主な要因のひとつと考えられています。

ただし男性にも稀に起こることから、紫外線・摩擦・ストレスなど複数の要因が重なって発症するケースもあります。

主なきっかけ	肝斑への影響
妊娠	エストロゲン・プロゲステロン急増により発症・悪化しやすい
経口避妊薬（ピル）の服用	ホルモン変動が色素細胞を刺激する
更年期	ホルモン減少の過渡期に悪化しやすい
生理周期（高温期）	プロゲステロン増加で悪化することがある
強いストレス	副腎皮質ホルモンの乱れがメラノサイトに影響

閉経後にホルモン分泌が安定すると、肝斑が自然に薄くなることもあります。

ただし紫外線・摩擦の刺激が続けば再び悪化するため、ホルモンが落ち着いた後も適切なスキンケアの継続が大切です。

紫外線による悪化

顔は体の中でも特に紫外線を受けやすい部位です。

日本皮膚科学会・日本形成外科学会などが共同で作成した美容医療診療指針（令和3年度改訂版）では、紫外線曝露や女性ホルモンが主な悪化の要因であることが知られており、特に紫外線曝露が発症要因として重要という旨の内容が明記されています。

紫外線はメラニンを作る細胞を直接刺激し、肝斑の発症を促すとともに、一度できた肝斑をさらに濃く・広くする要因にもなります。

ただし紫外線だけが原因ではなく、摩擦・ホルモン・ストレスといった要因が重なることで肝斑は発症・悪化するのです。

紫外線の作用	肝斑への影響
メラノサイトによる刺激	メラニン産生が増加し、発症・悪化につながる
光老化の促進	肝斑は光老化を基盤として寛解と増悪を繰り返す
治療後の再発誘発	レーザー治療後に紫外線対策が不十分だと再発しやすい
通年の蓄積ダメージ	曇りの日や冬でもUVAは届くため年間を通じた対策が必要

クリニックでの治療と同時に、日焼け止めを毎日使用することと帽子・日傘の活用が、肝斑の改善と再発防止の両方に直結します。

参考：日本皮膚科学会ほか「美容医療診療指針（令和3年度改訂版）」

肝斑と間違えやすいシミとの見分け方

頬に左右対称のシミがある＝肝斑、とは限りません。

ADM、そばかす、老人性色素斑など、見た目が似ていても原因や治療法がまったく異なるシミが複数あります。

誤った治療を行うと悪化するリスクもあるため、正しい診断が非常に重要です。

以下の比較表で、混同しやすいシミとの主な違いを確認してみてください。

種類	できる場所	見た目の特徴	治療法
肝斑	頬骨・額・鼻下（目の周りはなし）	境界がぼんやり・茶色・左右対称	内服薬・ピコトーニング・外用薬
ADM（真皮のシミ）	目尻・下まぶた・額	灰みがかった色・粒状・左右対称	ADMショット（Qスイッチレーザー）・外用薬
そばかす	鼻・頬の高い部分	小さく丸い・境界が比較的はっきり	ピコショット・ピコトーニング ・ルビーフラクショナル・BBL・外用薬
老人性色素斑	日光が当たる場所全般	境界がはっきり・1つずつ独立	ピコショット・ピコトーニング ・ルビーフラクショナル・BBL・外用薬

特に肝斑とADMは見た目が非常に似ており、2つが混在しているケースも珍しくありません。

ADMは色素が皮膚の深い層にあるため、肝斑向けの治療を行っても改善せず、逆に刺激で悪化することがあります。

「頬のシミが薄くならない」「長年治療しているのに改善しない」という場合、ADMや別のシミが混在している可能性があります。

必ず専門医の診断を受けてから治療を始めることが大切です。

▶ シミの種類ごとの治療方法について詳しく見る

よくあるご質問

肝斑についてよく寄せられる疑問に、形成外科医がお答えします。

できる場所・自然に消えるか・市販品の効果など、気になる疑問をまとめました。

Q. 目の下にもシミが広がっていますが、これも肝斑ですか？

肝斑は目の周囲と小鼻には出ないという特徴を持つシミです。

目の下のくぼみ内側までシミが広がっている場合は、ADMや老人性色素斑の可能性が高い状態です。

治療法がまったく異なるため、自己判断でケアや施術を続けることは逆効果になりかねません。

Q. 左右対称のシミなら全部肝斑ですか？

左右対称は肝斑の特徴のひとつですが、それだけで肝斑と確定することはできません。

ADMやそばかすも左右対称に出やすいシミです。

見分けるポイントは「目の周りに出ているかどうか」「色が灰みがかっているか茶色か」「粒状か地図状か」などの組み合わせで判断します。

Q. 肝斑は放っておいたら自然に消えますか？

60代以降に女性ホルモンの分泌が安定すると、自然に薄くなるケースは報告されています。

しかし、紫外線・摩擦・ストレスなどの刺激が続く間は、年齢を重ねても悪化しやすい状態が続きます。

いずれ消えるからと放置するより、早めにスキンケアの見直しと適切な治療を始める方が改善しやすいです。

Q. 市販の美白クリームで肝斑は改善できますか？

市販の美白クリームに含まれる有効成分は、メラニンの生成を抑える予防的なケアとして活用できます。

ただし有効成分の配合濃度は医薬品と比べて低く、すでにできた肝斑を十分に改善するのは難しいです。

また、クリームを擦り込むように塗ることで逆に肝斑が悪化するリスクがあります。

当院の肝斑治療

当院では形成外科・皮膚科の専門医として、シミの種類をしっかり見分けたうえで、一人ひとりの状態に合わせた治療プランをご提案しています。

ピコトーニング（肝斑への主な治療）

ピコ秒レーザーをとても弱い出力で広い範囲に照射するピコトーニングは、肌への負担が少なく肝斑に向いた治療法です。

従来の高出力レーザーは肝斑を悪化させるリスクがありましたが、ピコトーニングは肌へのダメージを最小限に抑えながらメラニン色素を少しずつ分解します。

照射後は火照ったように少し赤くなることがありますが、数日でおさまります。

▶ ピコトーニング 詳細・料金・症例はこちら

料金（全顔）
初回トライアル	13,200円（税込）
1回	22,000円（税込）
6回	99,000円（税込）
6回（2クール目以降）	89,100円（税込）10%OFF
12回	165,000円（税込）
12回（2クール目以降）	148,500円（税込）10%OFF

薬との組み合わせ（より早い改善のために）

ピコトーニングと並行して、下記の薬を組み合わせることでより効果的な改善が期待できます。

トラネキサム酸（飲み薬・30日分 2,750円税込）

メラニンを作る細胞の働きを抑えます。1ヶ月で色が薄くなり始め、2ヶ月で写真でも確認できるレベルまで改善が期待できます。

ビタミンC（飲み薬）

メラニンの生成を抑え、できてしまった色素を薄くするのを助けます。

ハイドロキノン（塗り薬）

メラニンが作られるのを防ぎます。医師の指示のもと、擦り込まず優しく塗布することが重要です。

トレチノイン（塗り薬）

肌のターンオーバーを促し、メラニンの排出を助けます。こちらも医師の指示のもと使用します。

エレクトロポレーション（トラネキサム酸導入）

トラネキサム酸をお肌に直接浸透させるエレクトロポレーションも当院でご用意しています。

微弱な電流で細胞の隙間を一時的に広げ、薬液を角層の奥深くまで届ける治療です。

通常のスキンケアでは0.3%しか浸透しない有効成分を、イオン導入の約20倍の量で送り届けられるとされています。

料金	10,780〜16,500円（税込） ※使用する薬液によって異なります
治療のリスク	かゆみ（0.1%未満）

▶ 肝斑へのレーザー治療について詳しく見る

まとめ

肝斑は頬骨・額・鼻下などに左右対称で出るシミで、目の周りには出ないのが大きな特徴です。

摩擦とホルモンバランスの乱れが主な原因で、似たシミとは治療法がまったく異なります。

「自分のシミが肝斑かどうかわからない」という方は、ぜひ一度専門医にご相談ください。